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中医疼痛的特性

疼痛的特性主要是反映疾病的特点,因此,了解疼痛的特性,是临床中诊断疾病中很重要的一环。

1、酸痛

酸痛多发生于四肢、躯干,是一种痛不剧烈,而伴有痛处发酸,感觉无力的疼痛表现,多见于虚性病理变化。酸痛多是由湿邪侵袭肌表,气血不足或瘀滞及精气亏损所致。酸痛发于全身,为湿著肌表;酸痛发于四肢为风湿留著或气血虚弱;酸痛发于臂部,为痰湿留注;酸痛发于背部,大多为气血瘀滞;酸痛发于腰部,为寒湿下注,或为肾精亏损。

2、重痛

重痛的特点是疼痛或兼有沉重感,多出现在头部和四肢。重痛大多为湿邪困阻,这与湿性重浊粘腻有关。

重痛发于头部,如物蒙裹,为湿邪上扰困阻清窍;重痛发于腰部,如系重物,大多为寒湿困阻;肾阴虚衰,湿邪侵淫机体,可出现四肢重痛。

3、隐痛

隐痛是指疼痛不甚剧烈,尚可忍耐,绵绵不休,隐隐而作,或时隐时现。常见于头部,脘腹部。隐痛多主虚证,大多由精血亏损,或阳气不足,阴寒内盛,致使经脉失其充养,温煦所致。

头部隐痛,为阴血亏损虚;胸部隐痛,为心气虚损;胁部隐痛多为肝阴不足而致;胃脘部隐痛,为胃阴不足,或脾胃阳虚;隐痛发于牙齿,为虚火上扰,或气血亏虚;隐痛发于肩、颈、腰部,多为风寒湿痹之证。

4、空痛

是指疼痛部位有空虚之感。常见于头部或小腹部,多由气血精髓亏虚,或中气虚弱,组织器官失其濡养而致。

5、坠痛

是指疼痛有下坠之感。坠痛多由肝郁气滞,或中气下陷所致,常发于腹部,睾丸等部位。

坠痛发于少腹牵引睾丸下坠疼痛,多为寒凝肝脉。一侧睾丸坠胀疼痛,则为肝郁气滞,或“疝气痛”;坠痛发于小腹,多为中气下陷,或气机阻滞。

6、窜痛

窜痛又称“游走性疼痛”,是指疼痛游走不定,常见于行痹之症或气机郁滞所引发的痛证。

四肢、肩部发生的窜痛,大多是感受以“风邪”为主的痹症;胁、腹部发生的走窜性疼痛,大多由气机郁滞所引发。

7、跳痛

跳痛是一种有节律的一跳一跳的疼痛,即有跳动感的疼痛。多见于痈肿疮疡成脓及肝阳上亢之证。凡疮疡有跳痛者,多为热毒炽盛,即将化脓之征;若耳内跳痛,则为外感风热邪毒,或肝胆热毒上攻,日久亦可流脓不止。

8、刺痛

刺痛多发于瘀血出现的部位,痛处固定不移,多是由瘀血阻滞,湿毒蕴积,火热炽盛熏灼及寒热外感等。

刺痛发于目部,多为心肝火旺;刺痛发于茎中,为心经火热下移小肠引发;刺痛发于小腹,多由湿热下注,砂石阻滞引起;刺痛发于咽喉,多为外感风寒、风热或湿热之毒上攻而引起。

9、冷痛

冷痛是指疼痛的部位有寒冷之感。多为寒邪凝滞,或阳气虚衰而致。

冷痛发于胃脘部,为寒邪犯胃或脾胃虚寒;冷痛发于腹部,为寒邪入侵,或脾肾阳虚;冷痛发于小腹部,多为肾阳虚衰;冷痛发于少腹,则为寒凝肝脉;冷痛发于腰部,为寒湿下注,或感风寒之邪,或为肾阳虚损;冷痛发于四肢,多为痛痹之证,或阴寒内盛引发;冷痛发于股部,则为寒湿侵袭而致。

10、绞痛

绞痛多为寒邪内重,或有形寒邪内停瘀阻堵塞,如瘀血阻络,砂石阻滞及蛔虫窜扰而引发。

绞痛发生于腰部或小腹部,多是结石阻滞,见于石淋(肾结石引起的绞痛);绞痛见于胸部,多为心血瘀阻之真心痛(心绞痛);绞痛见于茎中,多为瘀血阻滞;绞痛见于腹中,多是蛔虫内扰而引发,常见于蛔虫性肠梗阻或胆道出蛔症。

    11、胀痛

胀痛是一种有胀满感的疼痛,多见于胸、胁、腹等部位,如“胁胀痛”、“腹胀痛”、“脘腹胀痛等。胀痛多因肝郁气滞,肝阳上亢,感受风热及痰食内停而引发,可见于多种痛证之中。

胀痛发于头部,则为肝阳上亢,肝火上扰,或感受风热之邪;胀痛发于胃脘部,则为肝气犯胃,或饮食滞停;胀痛发于腹部,多为肝脾不和,或饮食滞停;胀痛发于小腹,则为湿热下注;胀痛发于胁间,则为气机郁滞,或痰饮内停;胀痛发于胸部,则为肝气郁滞,或热邪壅肺;胀痛发于乳房部位,则为肝郁气滞,或痰气闭阻;胀痛发于腰部,则为湿热下注;胀痛发于眼珠,则为肝阳上亢,或肝火上扰,或痰湿上扰,多见于青绿内障病。

12、灼痛

灼痛是指疼痛部位有一种灼热感。灼痛多为郁热内蕴,痰热内阻,湿热蕴积及阴虚火旺所引发。

灼痛发于胃脘部,为肝胃郁热;灼痛见于阴部,则为肝经湿热下注;指或趾灼痛难忍者,则为火毒蕴结,多见于脱疽;灼痛发于面部,则为痰热闭阻;舌部灼痛,则为脏腑实热或阴虚火旺。

13、掣痛

掣痛是指身体或手足的筋牵掣作痛,病变多发生于筋脉,咎其病本,责于肝,筋脉失养所致。其主因是寒痰、瘀血。

骨节发生掣痛,则为风湿外侵;掣痛发于阴股,则为寒湿浸淫;掣痛发于面部,则为寒痰阻络;耳内部发生掣痛,则为气血瘀阻所致。

14、放射痛

放射痛是由一处疼痛向外扩散,大多放射至邻近组织。放射疼痛一般较牵引痛重。放射常见于胸、腹等部位痛证之中,如心绞痛,可出现左肩胛部位的放射痛。

若胸部疼痛较剧,向左肩臂部放射,多为胸阳不振,痰浊内阻;左侧胸部剧痛,向肩部或左臂内侧放射者,多为心血瘀阻,见于真心痛,现代医学称心绞痛或心肌梗塞;小腹部有放射性疼痛,可见于砂石阻滞。

15、急痛

急痛是指疼痛有拘急,挛急感。急痛多为寒邪凝滞,经脉拘挛所致,多见于腰痛,腹痛等痛证。

小腹急痛,多为砂石阻滞,或下焦蓄血证,或肾阳虚衰;腹部拘急疼痛,多为寒邪内积,阻滞经脉所引发;小腿挛急疼痛,则为感受寒湿或湿热,阻于经脉,或热邪伤津,经脉失养所致。

16、紧痛

紧痛是指疼痛部位有紧束之感,多见于头部,为外感风寒所致。

17、麻痛

麻痛是指疼痛部位有麻木感。麻痛多为痰、湿为患,常见于舌部、阴股及四肢部位。舌部麻痛,为痰火上攻;四肢麻木疼痛,则为湿邪流注;两侧阴股疼痛又麻木者,则为湿热浸淫。

18、劈痛

劈痛是指疼痛部位如刀劈斧砍。此痛证多见于头部,大多为火毒蕴结所致,多是瘟疫之证。

19、涩痛

涩痛,是指疼痛部位有涩滞、干涩之感,此痛证大多是火热引发。涩痛如若发生在眼部,为外感风热,或肝火上攻所致;涩痛发生在尿道,则为湿热下注,或下焦瘀血或肝郁气滞所致。

20、辣痛

辣痛是指疼痛部位有辛辣之感,大多为脏腑火热所致。发生于胃脘部,则为肝胃郁热所引发;发于舌部,大多为肺火熏灼所致。

21、干痛

干痛是指疼痛部位有干燥之感,常见于咽候部位,大多为阴虚火旺,或气阴两虚所致。

22、刀割样痛

割痛是指疼痛部位有刀割样疼痛。刀割痛大多是热邪或瘀血阻滞所致。

    若阴部有刀割样疼痛,多为湿热蕴滞,气血闭阻引发;胸部有刀割样疼痛,多因心血瘀阻所引发;面部发生刀割样疼痛,多为痰热闭阻所引发。


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