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中医痛证的病位分类

病位,是指疾病发生,发展的区域或部位,由于疾病是在不断地发展变化之中,因此病位也会随着这种动态变化而由一处引发或牵连到另一部位。临床上有原发病位或继发病位区别。疼痛的病位可根据在脏腑、经络、气血、津液等分类。

(一)脏腑经络

人体以五脏(心、肝、脾、肺、肾)为中心,通过经络与六腑(肝、胆、大肠、小肠、膀胱、胃)相连,构成一个有机的整体。脏腑功能异常所引发的疼痛,可出现在脏腑所处的部位及其经络循行路线上,因此,通过经络和脏腑的络属关系将疼痛进行分类。

1、病在肝(胆)

肝(胆)居于胸肋,足厥阴肝经和足少阳胆经循行于人体头部两侧、巅顶、耳周、少腹、腹股沟、阴器等部位,因此,凡上述部位出现的疼痛均与肝(胆)有非常密切的关系。肝气失和、肝气犯胃、肝阳上亢引起的胃痛、疝痛、头痛等痛证,亦属于病在肝(胆)。

2、病在脾(胃)

脾胃居于中焦,足阳明胃经和足太阴脾经循行于人体头角、前额、鼻根、上齿、舌、胃脘、股腹、胫骨外侧等部位,因此,凡是上述部位出现疼痛均与脾(胃)有着密切相关。脾胃功能失调,脾气下陷,胃火上攻引起的疼痛,亦属于病在脾胃。

3、病在肺(大肠)

手太阴肺经和手阳明大肠经循行于人体鼻咽部、下齿、肩背部、胸部、肛周及上肢相应部位,凡是上述部位出现的疼痛均与肺(大肠)有着密切关系。肺(大肠)功能失调所致的。各种疼痛亦属于病在肺(大肠)。

4、病在心(小肠)

手少阴心经和手太阳小肠经循行于人体两目内外眦、颜而、胸部正中、肩胛及上肢内沿中指、小指线上相应部位,凡是上述部位出现的疼痛均与心(小肠)有着密切关系。心血瘀阻引起的真心痛、背胛痛,心火上炎引起的舌痛,心火下趋引起的小便热痛,亦属于病在心(小肠)。

5、病在肾(膀胱)

足阴少肾经和足太阳膀胱经循行于人体巅顶、枕项、脊背、腰骶、膝腘、足跟、足心及外阴部。凡是上述部位出现的疼痛均与肾(膀胱)有着密切关系。

(二)气血津液

气血津液均为人体的营养物质,但是气血津液之异常均可能导致疼痛之证。

1、痛在气分

气病致痛,有虚实之分。若见疼痛部位空痛或绵绵作痛,并伴有肢体困倦,神疲乏力,气短懒言,动则汗出,则为气虚致痛;若见胀痛,攻窜不定伴情绪不畅而加重之痛证,多属气滞致痛;若头痛、胸脘疼痛,伴眩晕,或呕吐,或咳喘,多属气逆致痛。

2、痛在血分

血病致痛,有虚实之分。若隐痛,伴面色恍白无华,唇甲色淡、头晕眼花,心悸等症状,多属血虚;若痛如针刺刀割样,固定不移,拒绝,夜间加重,唇舌青紫或暗紫,肌肤甲错,则多属血瘀致痛;若痛处得温得减,伴有形寒肢冷,肤色紫暗发凉者,多属于血寒。

3、痛在津液

津液亏虚引起的疼痛多表现为隐隐作痛,悠悠不休,唇干燥、咽干口渴、皮肤无泽、小便短少、便秘等;若胸痛喘咳、头痛昏蒙,多为痰气交阻引发痛证;若见胸胁咳唾引痛,或肢体痛重,多为饮邪致痛。



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