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颈椎横突与肩胛骨脊柱缘的触诊

3.颈椎横突的触诊

可用两手食指分别按在颈旁两侧所属的横突尖上,逐一顺次滑动按压。若出现无菌性炎症病变,可查得压痛点(图2-13)。C1~4横突尖为提肩胛肌上端附着处,如有无菌性炎症病变,可出现颈旁侧痛。C5~7横突尖为前、中与后斜角肌上端附着处,无菌性炎症病变时可引起颈旁下方痛。这两种疼痛的不同压痛部位在临床检查中应作鉴别。

4.肩胛骨脊柱缘的触诊

以右侧为例(图2-14),检查者站立病人左侧,以右手按住病人右肩外方,左手放置在同侧肩关节上,将肩胛骨固定制动,右手拇指按住脊柱,第2~5指按住腋缘部位。若大、小菱形肌附着处发生无菌性炎症病变,则拇指沿脊柱缘滑动按压时可查得压痛点。小菱形肌与大菱肌均附着于肩胛骨脊柱缘。前者在上中段(位于肩胛冈内方的脊柱缘);后者在中下段。两者附着处发生无菌性炎症病变时,特别是小菱形肌,会出现严重的疼痛。

图2-13  颈椎横突压痛点检查        

图2-14  肩胛骨缘脊柱压痛点检查



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