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从体质与证候来了解我们的健康

 

    由于疾病的发生发展变化的内在原因在于阴阳失调,所以任何疾病,尽管它的临床表现错综复杂,千变万化,但都可以用阴阳来加以概括说明。故《素问阴阳应象大论》曰“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”

    体质可以看成是一个人原来具有的阴阳类型,这种类型可以说在人刚一出生或还是胎儿的时期就形成了。张景岳就说过:“脏气各有强弱,禀赋各有阴阳。”就是说,体质是原来具有的,体质既可反映一个人精血津液是不是充沛,又表现出其抗病能力的强弱。

    对于体质类型,古人有按阴、阳、平脏来分的,如清代程芝田《医法心传》说:“凡人阴脏、阳脏、平脏,本性使然。如系阴脏者,一切饮食必喜热物,偶食生冷寒凉性食物,就觉腹中凝滞不爽,大便一日一度,决不坚燥(亦有寒结便秘,大便三五日一次,甚至长达半月之久,大便如羊粪,排除很困难),甚则稀溏,食难消化。若系阳脏,一切饮食必喜寒凉,偶食辛热之物,口中便觉燥热,甚则口舌生疮,咽喉肿痛,大便数日一次,必然坚硬,甚则燥结”。“至于平脏之人,或寒饮,或热食,俱不妨事。即大便,一日一度,不坚不溏。若患病,若系热者,不宜过凉,系寒者,不宜过热。至用补剂,亦当阴阳平补,若过热则伤阴,过寒则伤阳。”

    根据前代医家论述并结合临床上的实际情况,人的体质在正常(阴阳调和)之外,再分为寒性、热性、寒热交错性较为合理,因为这种方法符合中医学以阴阳为总纲的辩证原则,寒为阴类,热为阳类,寒热交错类又可以把阴阳偏盛偏衰引起的各种体质差异包括进去。

    具有寒型体质者(包括偏寒、寒、大寒),均属于阴类。此类体质者耐热不耐寒,寒冷季节易生冻疮,日常四肢厥冷,体胖倦怠乏力,精神萎靡不振,面色苍白,嗜睡,心悸或失眠多梦,重者经常感冒。寒型体质者,大多脾胃功能低下,多表现为食欲不振,或食后消化不良,每吃冷凉食物就感腹胀、腹痛加重,恶寒,冷汗常出,不喜坐冷凉之处。大便或溏而不爽,或冷结便秘,小便清长,老人常有尿频或淋漓不断;妇女多发月经不调,经前腹痛(即痛经),经期延后,腰酸背痛,腹胀不适,带下清稀。脉多见沉细而迟或沉紧而弦。

    舌齿印和腮齿印可以反应出体内寒热的轻与重。舌齿印即舌边缘牙齿的压痕,是体内寒凝湿聚的重要标志之一。重者舌体胖大可塞满口腔,活动不灵,甚则影响言语和呼吸。腮齿印是口腔内两侧腮部粘膜受缘压迫的印痕(严重者口腔内颊粘膜被牙齿反复咬破成为突起),其因多由胃腑寒痰湿停淤阻,上犯于口引起。舌腮齿印浅者,寒湿痰郁轻;印深者,寒湿痰郁重。寒瘀越久,程度越重,齿印越深,颜色越重(甚至呈紫黑色),甚至会咬成血泡。

    具有热型体质者(包括偏热、热、大热),均属于阳类。此类体质者耐寒不耐热,日常生活多表现为脏腑功能亢奋,面红、耳赤、身体燥热不安。其人精神兴奋,甚至亢奋,脾气急躁易发怒,能食力大,不知疲倦,能负重耐劳,言语粗壮,喜冷凉饮食,喜坐冷凉之处,衣被单薄,大便常秘结,甚则数日一行亦不知所苦,脉洪滑有力。

    具有寒热交错型体质者,体内阴阳处于偏盛偏衰的变化之中。阳盛体质的人,多贪凉饮冷,平时体质壮实,亦可不再谨慎保养身体。饮食失当,寒温失调,劳伤过度,使其阳气逐渐耗损,体质就会发生变化。正如《素问·上古天真论》中所说“以酒为浆,以妄为常”,“不知持满,不时御神”类型的人;又如《素问·厥论》中说的“此人者质壮,以秋冬夺于所用……阳气日损,阴气独在”类型的人,都是自持身体壮实,不懂养生保健而导致的后果。平时我们还见到一种情况,就是气候炎热的地方反而寒型体质的人非常多见,夏天患脾胃虚寒之泄泻(拉稀)也多,就是这个道理。热性体质的人,患病后容易造成医生过用寒凉性的药物的错误或自己经常食用寒凉性的食物。苦寒性药物或苦寒性的食物最容易损伤脾胃之阳气,日久寒湿内生,清阳下陷,正气不足,从而引发诸多疾患。

    具有寒热交错型体质者,既有寒象又有热象。初期、中期仍以阳型类体质表现为主,但热中已有寒型症状表现,如饮食已减,不喜冷食,服用温胃药后则舒服;后期则以阴类体质表现为主,但寒中亦有热象,由于下焦肾之元阴元阳和中焦脾胃阳气均虚衰,所剩之残阳也就变成了无根之火(即虚火),此火浮游于上,可见五心烦热,午后低热甚则无名高热;肾元阳虚衰于下则精神萎靡、恶寒、嗜睡、遗精带下、冷结便秘、尿频;脾阳亏虚于中则恶食寒凉则腹胀,手足冷汗出等。有些患者本质上就是大寒性体质,但表现的症状却是热型体质的表现,如果过用清热解毒、寒凉性药或食用寒凉性的食物,那就是寒上加寒,雪上加霜,人体就永无宁日了。久之,则生重大疾患。

   从以上三种类型的体质的证侯表现来分析,由于疾病的发生发展变化的内在原因在于阴阳失调,所以任何疾病,尽管它的临床表现错综复杂,千变万化,但都可以用阴阳来加以概括说明。故《素问•阴阳应象大论》曰“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”在辨证方面,虽有阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲,但八纲中又以阴阳为总纲,表、实、热属阳;里、虚、寒属阴。在临床辨证中,首先要分清机体的阴阳,才能抓住疾病的本质;在日常生活饮食中,分清机体的阴阳,才能做到合理的膳食,保证身体的健康。



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