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造影反应及并发症

 

1、造影反应

非离子型碘水造影剂反应大多较轻,严重不良反应者甚少。其症状大致与接受腰穿后的反应相同,如头痛、恶心、呕吐、短暂头晕、颈腰背痛加重或四肢酸痛、臀部麻胀以及各种感觉异常等。个别重者可有抽搐、短暂失语及失眠等。据文献介绍,Omnipaque的副作用比Amipaque更轻。

离子型造影剂Dimerx的造影反应较非离子型者稍重,但均为短暂性。值得提出的是,应严格遵守操作规程。在造影中及造影后6小时内,始终保持头高足低位,是防止抽搐的关键。移动体位动作要轻,避免剧咳,以防造影柱上升接触圆锥。倘若发生抽搐,可及时肌肉注射或静脉注射有关镇静药物。

碘苯酯椎管造影用量一般为6~9ml,检查胸段用量要多,颈段和腰段可酌情减量。有人主张用浓度较低(15~20%)的碘苯酯12~20ml造影,认为可以提高诊断准确率。造影体位及摄片基本同碘水椎管造影。造影反应轻者可使原有症状加重和体温升高,重者出现坐骨神经痛,截瘫加重、大小便功能障碍等造影剂刺激反应,宜及时处理。

2、造影并发症

(1)油质肉芽肿和慢性蛛网膜炎:如碘苯酯与血液混合注入椎管能引起严重蛛网膜炎,故穿刺时若发现椎管内有明显出血,就不宜进行造影。

(2)肺栓塞:为注射时造影剂误入脊椎静脉丛而引起,因此造影时若发现血性穿刺,应终止造影,或暂缓数天再造影,以防造影剂直接或间接进入血管。

(3)脑蛛网膜炎或颅神经炎:为造影剂误入颅内引起,可出现头痛,颅神经症状和癫痫发作。故应注意术中操作,术后使头部抬高,避免造影剂进入颅内。因碘苯酯的主要并发症至今未能完全免除,故以此造影宜取慎重态度。



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