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脊髓气体造影及影像

 

造影方法: 患者取坐位,头前屈,让颈部处于最高位置。行腰椎穿刺后缓缓注入过滤空气60~80ml,分次作气与脊髓液等量交换。摄片观察颈段有适量气体后拔出穿刺针,即行摄片。摄片时患者取坐位,头仍前屈。若行侧位水平投照及仰卧头稍过伸侧位水平投照,则可显示颈段背侧、腹侧蛛网膜下腔以及颈髓的外形、大小及位置。

在腰段,患者取侧卧位,使臀部高于头部。腰椎穿刺后,放出脑脊液,缓缓注入过滤空气60~80ml。摄片看到腰骶段有适量气体后拔出腰穿针摄片。一般用X线垂直投照,摄前后位、侧位及斜位片。疑椎间盘病变时,摄仰卧水平侧位,以便椎体与椎间盘后界清晰显示。

在胸段,患者取侧卧位,使臀部高于头部,腰椎穿刺后,放出脑脊液,缓缓注入过滤空气80~100ml,摄片显示适量气体后拔出腰穿针摄片。投照时患者躺平,不放枕头,使头部处于略低位置,以防气体进入颅内。一般用垂直X线照侧位及侧位体层片。

此造影一般是安全的,反应有颈肩和胸腰骶部酸胀感或刺痛。空气进入颅内有头痛、恶心及出汗,甚至出现呕吐。造影后可有低热、颈硬等,这些症状数天后随空气吸收而消失。术中与术后主要控制头部于低位,防止空气进入颅内引起剧烈头痛。

    气体造影与碘剂造影影象相反。由于此种低比重造影剂的反差性能较差,故在X线片大多显影欠佳。尤其在侧位片上,由于肩部及躯干的遮挡,致使下颈椎以下(包括胸腰段椎管)不易被显示。而正位片上则易与前方的气管、食道及胸腹腔内空腔器官的阴影相重迭,故在判断上要注意。



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