设为首页 加入收藏 联系我们
首页 关于我们 脊椎医学 中医疼痛 疑难杂症 调理项目 相关图库 市场前景 技术培训 养生加盟
   栏目导航

脊椎调理
脏腑调理
经络调理
中医精粹
患者反馈
保健养生
美容减肥

您现在的位置: 中医脊椎健康网 > 调理项目 > 脊椎静脉造影


脊椎静脉造影

 


脊椎部血管十分丰富,尤以静脉多,分为椎外静脉丛与椎内静脉丛。将造影剂注入椎体内,通过静脉的回流过程,可以显示出此两组静脉系统的形态与流速等。此与股骨头静脉造影技术相似。

(一)适应症

无严格的绝对适应症,大多选用于下列情况:

1、颈椎病

主要观察椎管前方致压物(髓核及骨刺等)对脊髓静脉回流的影响。

2、肿瘤

髓内肿瘤,判定肿瘤对脊髓静脉的影响,并以此推断脊髓的病变;髓外肿瘤,观察其与椎外静脉丛之关系,以推断肿瘤波及范围。既有助于诊断,也为手术入路及切除范围提供依据。

3、脊髓损伤

在脊髓损伤时静脉较动脉更早受累,可以此推断脊髓的损伤情况。

4、腰椎间盘突(脱)出症

主要观察椎管前方致压物(髓核及骨刺等)对脊髓静脉回流的影响。

5、其他

(1)继发性粘连性蛛网膜炎:易与各种致压性疾患伴发,可同时加以观察。

(2)椎管狭窄:亦可从静脉回流状态对其病变程度加以判定。

(二)造影方法

1、准备

按脊髓造影常规准备,患者禁食。按常规做碘过敏试验。

2、体位

侧卧、仰卧或俯卧位于X线检查台上,颈部取自然体位,勿过仰。

3、操作步骤

消毒铺单,按常规操作。

(1)确定穿刺点:

①棘突: 视病情不同而酌情选择,一般多根据受检节段不同而在颈4以下至骶3之棘突进行穿刺。

②椎体:所获影像较前者理想,但因穿刺技术较困难,且易误伤,故仍以前者为多选。

(2)麻醉:1%~2%奴夫卡因5~10ml即可。

(3)椎骨穿刺:

①椎体:其方法与椎间盘造影术相似,唯针头在抵达椎体边缘时向上方(或下方)倾斜15°。颈椎可以从前方刺入。

②棘突:术者右手取10~12cm长之骨髓穿刺针,左手固定穿刺部皮肤,依序刺入皮肤、皮下、棘上韧带并穿过骨皮质而抵达棘突中央。在颈6~胸2段穿刺,可显示颈4~胸4段之椎管内静脉丛,亦可同时显示颈深、颈外及奇静脉等;胸6~腰1段穿刺,显示胸3~腰3的椎管内静脉丛及奇静、半奇静脉、肋间静脉、椎间静脉及其他回流静脉;腰3~腰5显示下胸至骶中段范围;骶1~骶3则显露腰1以下至骶尾部静脉丛及各回流部静脉的改变。

③注入造影剂:向后抽取,如有回血(静脉血),则证明位于椎骨内,立即推注60%~80%的血管造影剂少许,摄片一张,显示针头位置。如位置理想,患者亦无反应,则将余下对比剂15ml加压推入,并迅速拔出针头。

④连续摄片:立即用连续摄片机摄4~6张正位片,再争取摄4~6张侧位片(让患者侧卧于自动换片机上)。

应注意:如摄片速度过慢,则有可能摄不到影象;穿刺部位偏向一侧,则仅一侧显影;穿刺部位错误,例如针头进入椎间盘,或刺入他处,则可能看不见静脉回流征。

⑤术后处理:术毕对患者观察数分钟,如无反应,平卧位送回病房休息。观察4~6小时,如有反应应酌情及早处理。

(三)结果判定

主要根据椎内与椎外静脉系统回流情况观察该组静脉有无变细、折曲、中断、增多、扩张、迂曲、网状变及其他异常,以推断椎管内外病变情况。

在一般情况下,除观察椎管内外的静脉丛(窦)外,各不同节段,尚可观察到相应的回流静脉。

1、颈段及颈胸段

可同时显示颈深静脉、颈外静脉、奇静脉、半奇静脉及肱静脉等。

2、胸段及胸腰段

主要有奇静脉、半奇静脉、椎间静脉、肋间静脉(后脊支)、腰升静脉及下腔静脉的上部。

3、腰段

显示腰升静脉、腰静脉、奇静脉和下腔静脉下部等。

4、骶段

主要有腰升静脉、髂静脉、下腔静脉及骶管前方静脉丛等。

四、选择性静脉造影

与前者相类同,是为观察某段脊椎静脉的变异或继发性改变所进行的、有选择性的静脉血管造影,多用于前种方法失败后。目前大多采取Seldinger所倡导的技术,简介如下。

(一)适应症

与前者基本相似,主要用于对脊髓血管畸形、肿瘤、外伤及其他致压疾患的判定,尤适用于椎间盘突出的诊断。但目前大多为MRI所取代。

(二)造影方法

1、选择导入血管

视部位不同而异。

(1)颈髓段:一般选用股静脉插入导管,并引导上行达椎动脉。

(2)胸髓段:亦自股静脉穿刺,导管尖端通过奇静脉进行选择性造影。

(3)腰髓段:由股静脉经腰升静脉插入导管,因左侧腰升静脉较粗,故病情不明时,以选择左侧股静脉穿刺为宜。

2、麻醉及造影剂

与前者相同。

3、造影剂用量

每根血管不宜超过8ml,一般在2~3s内推完。

4、摄片

酌情摄正位、侧位或斜位片。在对下胸段以下摄片时,应在患者腰部缚以加压带以压迫下腔静脉,以防造影剂流入下腔静脉后影响显影图象。

(三)并发症

除造影剂过敏及腰段造影偶有腰痛外,少有其他并发症发生。

(四)造影结果判定

     同脊椎静脉造影。



本网站所有文字及图片除注明外均为百川健康网所有,未经书面同意,严禁使用,否则将追究其法律责任!
《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》ICP经营许可证编号 京ICP12015139号-1 |管理