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CT检查的临床意义


      CT机解决了常规X线机不能解决的多种问题,其特点是能获得不同层面的横断图像,不受骨阴影重叠,或脏器遮蔽的影响,对软组织具有较高的分辨率,可显示不同组织的密度值(CT值),因此能诊断软组织肿瘤,具有诊断迅速、简便、准确、无痛苦、无损伤等优点。将CT应用于脊椎检查,能显示椎管的形状、大小、椎体和椎骨附件、椎间盘等。如同时应用造影剂(如Amipaque),尚能了解椎旁软组织、脊髓、蛛网膜下腔情况,能提高诊断水平,有助于如下疾病诊断。

1、椎体及其附件的骨质病变,如炎症、骨结核等骨质破坏情况;椎骨的良恶性肿瘤等,可以较明确地获取椎体、椎管及根管等组织的直径与横径等有关数据。

2、椎间盘病变,如常见的椎间盘突出或膨出的定位。还可看出腰骶神经的嵌压,后纵韧带的骨化,黄韧带的肥厚等。近来还有一种软件系统,作为CT的立体动力显示器,通过显示器更可展示出椎间盘突出的大小和突出部位,是一项新的检查法。

3、椎管内肿瘤等占位病变及其范围与性质。鉴别椎间盘突出,尤其是对椎管狭窄的诊断等,优于其他方法。可以测定矢状径,椎弓根间距,椎弓根长度,以及关节突退行性变厚,椎体后缘增生,椎弓切迹骨性嵌压,单侧侧隐窝狭窄等。

4、脊椎及其附件的外伤骨折脱位,尤其是合并外伤的脊髓损伤病例,可以了解骨碎片移位情况,尤其是椎体后缘及椎板骨折片的移位等较之X线平片有绝对的优越性。此检查可以提供病因病理的依据,有指导脊髓损伤治疗的价值。

5、其他如先天性脊椎和脊髓的异常,还有金属异物存留位置的诊断以及穿刺手术导向等。

6、可观察骨赘与韧带钙化的情况。如配合使用刺激较小的非离子碘造影剂,不仅影象更为清晰,而且可观察椎管各组织的全貌。

    临床虽然单纯CT检查较多,但也应注意密切结合临床和常规X线检查,以避免局限性,更好提高其诊断价值。另外怀疑椎管内有病变时,可行CT加脊髓造影检查,造影剂多选刺激性较小的Omnipaque非离子碘造影剂,可获得十分清晰之图象。还有CT加MRI,多用于椎管内病变的判定,较之前者更为清晰而副作用小。



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