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脊柱的CT检查方法


一、扫描技术要求

1、机架至少能倾斜15°~25°。

2、从数字图像上选好扫描层面。

3、机器的空间分辨率要优于0.1mm,密度分辨率要优于0.5%。

4、扫描程序要能做到矢状面或其它层面的重建。

5、层面厚度要在15~15mm之间。

6、具有适当的投影系数。

7、对兴趣区的放大或重建要能得到较小的像素。

8、要能测量距离和密度值。

二、一般检查方法

一般做横断面扫描。患者常规取仰卧位,检查颈椎段时向前屈颈;腰椎段检查时,两膝置于屈曲位,以减少颈及腰段的正常生理前凸幅度,便于检查。先做CT侧位像扫描定位,在片上标记扫描层次,需要时调整支架角度。正常X线照片或脊髓造影片对定位也很重要。根据病变选择合适的扫描厚度和间距,一般病变小者需要薄的断层,如正常腰椎间盘厚度为8~15mm,所以检查时扫描层面要与椎间隙平行。断层厚度为5mm,间距3~5mm,要包括侧隐窝。通常窗位用40及400,窗宽用450及1500,以观察椎管内结构和骨性椎管的改变。颈椎及胸椎的间盘较薄,断层厚度2~3mm,可显示清晰图像。

三、造影增强法

CT检查时注入如Metrizamide等碘水造影剂称造影增强法,主要用于不加造影剂的普通CT检查,或不够清楚或难于显示组织病变的检查,如脊髓病变和损伤、血管疾病等加造影剂可以增加病变与正常组织之间的对比度,血管丰富区域增强作用最为显著。但造影增强检查可能引起不良反应和严重并发症,可延长检查时间或加重病情。所以此方法只是在下列情况下使用:普通CT检查可疑而造影增强检查有助于明确诊断。

四、静脉造影剂增强

用60%的泛影葡胺100ml,快速静脉注射后扫描,多用于显示正常的血管和多血管病变及颈椎椎间盘病变。

五、椎管造影后CT检查

当疑有脊髓病变或椎骨病变时,需做椎管造影后CT检查。可用水溶性非离子型造影剂,如Ominpaque、Iopamiro、Isovist等。其浓度一般为200~300毫克/ml,剂量约10~15ml,从腰段至颈段给药浓度逐渐增高。为了减少造影剂过浓所致的伪影,一般于椎管造影后6小时做CT检查,如欲显示脊髓空洞症,应以注药后24小时扫描为好。

        CT检查照片,通常摄骨及软组织不同窗位的两种照片,比层次定位放大3倍,脊髓放大18~20倍。



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