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脊柱周围软组织的正常CT表现

 

1、颈部肌肉

五组主要肌群(颈浅肌群、颈后肌群、椎前肌群、椎侧肌群和枕下肌群)有转动头部和颈椎的作用。一些较大的肌群在CT图像上可以显示,特别是有结缔组织、筋膜和脂肪间隔时,显示效果更佳(表7-1~表7-5)。

7-3、  椎前肌群

   

   

   

   

   

   

位于颈椎前面

 

 

颈椎前曲  头前俯

 

头侧直肌

头前直肌

C1横突颅底基突

 

枕骨

 

头屈曲

 

7-4椎侧肌群

 

   

   

     

前斜角肌

中斜角肌

 

颈椎横突

 

第一肋

 

上提一、二肋,颈侧屈

后斜角肌

肩胛提肌

C1至C4颈横突

 

第一肋、肩胛骨内侧角

 

两侧同时收缩,使颈前屈、上提肩胛角

 

7-5枕下肌群

   

   

   

   

头后大直肌

C2棘突

 

转头

头后小直肌

C1后结节

枕骨下项线

头侧屈

头上斜肌

C1横突

枕骨上项线

转头

头下斜肌

C2横突

C1横突

头侧屈

2、背部肌肉

竖脊肌和姿势肌是胸椎的两组肌群,它位于棘突两侧,横突和肋骨之后。这些肌肉常常是连续的,解剖或CT检查常不能确定其界限。

竖脊肌是背部的主要肌肉,从外及内有髂肋肌、最长肌和棘肌,前二者作用为伸及侧弯,后者仅为侧弯。姿势肌位于竖脊肌的深部,它们有横突棘肌、半棘肌和多裂肌等。头夹肌、颈夹肌和斜方肌位于浅层。CT扫描时,它们和肩带肌都显示很好。

3、腰骶部肌肉

(1)腰肌:腰大肌起于腰椎体的侧角及横突,止于股骨小转子。腰大肌起始处有一系列腱弓。横断CT图像显示:腰大肌位于脊柱两侧稍前方,呈圆形;腰小肌位于腰大肌前面,出现率约40%,它起自第12胸椎和第1腰椎体及其间盘,止于髂耻粗隆和耻骨棘韧带。

(2)骶棘肌(竖躯干肌):骶棘肌位于脊柱两旁沟内,从骶骨向上延续到颅骨。在下端以宽厚的腱膜起自骶骨背面、髂脊后部和腰椎棘突等处,向上形成一大型的肌性块,在腰上部形成3个纵行的肌柱。从外向内,分别为髂肋肌、最长肌和棘肌。3个肌柱向上沿途均有起和止,最终止于颅骨后面、肋骨及椎骨。

       (3)横突棘肌:腰背部深层肌分为3、层,第1层为夹肌和竖脊肌,第2层为横突棘肌、多裂肌和回旋肌,第3层为节段性小肌,有横突间肌和棘间肌。


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