设为首页 加入收藏 联系我们
首页 关于我们 脊椎医学 中医疼痛 疑难杂症 调理项目 相关图库 市场前景 技术培训 养生加盟
   栏目导航

脊椎调理
脏腑调理
经络调理
中医精粹
患者反馈
保健养生
美容减肥

您现在的位置: 中医脊椎健康网 > 调理项目 > 脊柱病变的MRI表现(1)


脊柱病变的MRI表现(1)


一、脊柱关节疾病

1、脊椎类风湿性关节炎

类风湿性关节炎又称萎缩性关节炎,为侵犯结缔组织的一种炎症性疾病。本病多在15~20岁发病,女性明显多于男性。脊柱类风湿性关节炎主要发生在颈椎。寰枢关节受累时呈侵蚀性改变。寰枢韧带松弛时,易发生脱位与半脱位。病变的小关节,先是小关节面粗糙,关节间隙狭窄,最后关节面相互融合。

MRI图像显示:上颈椎下关节面呈融合性骨化性关节强直,有骨萎缩和骨骼变形。颈1~2半脱位或者脱位,齿状突皮质骨消失,骨质侵蚀,呈长T1和短T2信号。齿状突软组织肿块压迫脊髓、硬膜囊,肿块位于齿状突的前方或后方,呈长T1和长T2异常信号。颈2以下颈椎半脱位或移位。颈2以下颈椎旁可见软组织肿块。颈2以下颈椎半脱位。椎旁软组织压迫脊髓或硬膜囊。

2、脊椎松弛与滑脱

脊椎松弛与滑脱以颈椎腰椎最为多见,是椎间盘退变与失稳所致,常合并颈椎病与腰椎关节病。病程早期椎间盘变性、韧带乏力,相应椎关节松弛不稳。在外力的作用下其易发生滑脱移位。MRI不仅能显示脊椎滑脱的部位与方向,而且还可以直接显示与硬膜囊、脊髓之间的关系。其主要表现为:椎间盘变性,间盘变薄,信号不均,有膨出与突出等;椎体向后或前移位,致硬膜囊与脊髓受压。

二、椎间盘病变

青少年髓核含水份80~90%,纤维环含水份78%。随年龄增长以及退行性变,两者水份含量减少,其MRI信号减低。在MRI图像上可见到多种征象:

1、直接征象

MRI可清楚地显示髓核突出的部位、方向、大小、形状以及信号强度的变化。正常髓核的后缘应不超出相应椎体的边缘。其信号强度均匀。当椎间盘发生退变而突出时,MRI信号减低,因而能作出定性诊断(图8-5)。

根据髓核信号强度的变化,还可推测退变程度。信号强度越低,退变程度越重。

2、压迫征象

脊椎后方脂肪白线受压中断(图8-6),但并非所有病人均有此征象。一般腰4以下的脂肪白线宽,椎间盘突出时改变明显;腰3以上白线较窄,观察有无受压改变时要上下比较。

3、间接征象

椎间隙变窄,椎体后缘磨角征象有定位诊断意义。

4mRI诊断椎间盘突出的限度

(1)对部分腰骶角不明显,或有移行椎者,定位较难。应结合平片分析。

图8-5腰45椎间盘突出SE600/33、示髓核信号减低,其后缘超出腰4的边缘,脊椎后方脂肪白线受压中断,腰5后上缘有磨角征象

图8-6双节段椎间盘突出SE600/33、腰4、5后突,脂肪白线中断,腰5骶1椎间盘前突

(2)MRI难以显示髓核小钙化灶。

(3)扫描区内任何顺磁性金属物都会干扰磁场,影响图像质量。子宫腔内金属节育环会干扰L5S1区的成像,应去环后检查。

5、胸椎间盘突出

胸椎间盘突出比较少见,往往无外伤史,部分可见胸椎终板不规则,伴Schmorl结节。MRI是诊断胸椎间盘突出的有效手段,并可直接显示胸髓受压的程度。在临床上出现明确的症状之前,MRI即可显示上述异常。①矢状面上T1和T2加权像可见胸椎间盘突出,突出物位于硬膜囊与椎骨后缘之间,它压迫脊髓使凹陷移位。②薄层轴面T1加权像可准确地显示突出间盘压迫脊髓的部位、方向及程度。③疝出的椎间盘变窄,在T1加权像上信号变低,但仍呈中等信号。椎间盘突出的中央部或全部与整个椎间盘相比呈等信号或较高信号,而突出的周边呈低信号,这就使其在T1加权像上与脑脊液难以区分。④在T2加权像上,突出或仅有髓核脱出的椎间盘清晰可辨。疝出物呈较低信号,受压迫硬膜囊呈齿状凹陷。在T2加权像上,突出物比在T1加权像上显得大一些,可包括纤维环外层纤维、髓核内钙化、椎体边缘骨刺等。

                                                    未完待续...



本网站所有文字及图片除注明外均为百川健康网所有,未经书面同意,严禁使用,否则将追究其法律责任!
《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》ICP经营许可证编号 京ICP12015139号-1 |管理