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颈椎管B超显像探测方法


一、病人的体位、探测方法与部位

病人取俯卧位,颈前屈,暴露颈项部,使其展平。

1、纵切: 于颈部中央,探头在颈椎棘突旁开10cm处,与颈椎基底部成15°角,斜向棘突基底和椎管内探查。

2、横切:在各棘突间隙处,探头稍偏向头侧,对准椎管与椎间隙探查。

3、体表定位:除颈椎1~2无间盘外,颈椎3~7均可显示椎管与间盘图像。颈椎2横突最大,且位置在上;颈椎7棘突最长,且位置在其它颈椎下方。

二、正常颈椎B超图像

1、纵切

软组织回声下,可见到棘突基底部为驼峰状强回声伴有声影。在椎间隙处探测,可见到两条回声增强的平行光带,即前方的后纵韧带和后方的黄韧带。两条光带之间为暗区,即颈椎管所在处。上下径为斜矢状径,用电子尺测量其数值。

2、横切

颈椎管为椭圆形或三角形,四周为椎弓与关节突回声,两侧延伸为回声增强的横突,中间为无声区,即颈椎管所在处。

三、颈椎管异常超声图像

1、颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出物向后突入椎管,在相应的颈椎管前方显示回声增强的光团。一般此光团较腰部椎间盘突出为小,边缘整齐或不规则,呈圆形或椭圆形。大多突出物表现的光团在中央偏旁部位,横切时清晰可见,与临床症状基本相符。

2、颈椎管狭窄症

此症的狭窄因素除椎体后缘增生、关节突肥大及椎板增厚外,还有后纵韧带与黄韧带的骨化或钙化。以椎体后缘增生和后纵韧带骨化更为多见。纵切时,椎管前壁出现回声增强的光团,呈节段性,后壁出现密度较高的模糊影,椎管暗区缩小以至分辨不清。横切时,在相应椎管区可见前壁、后壁(黄韧带与椎板)及左右侧隐窝等不同部位出现回声增强的极亮的光团,以此确定来自不同组织的狭窄部位。黄韧带在B超声像上回声增强,光带厚度超过4mm者,可定为肥厚,有临床意义。



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